Meldung Gesundheitsvorfall

Die Erfassung der Daten erfolgt anonym und dient der besseren Ausarbeitung von Konzepten zur besseren Vor- und Nachsorge von Stichvorfällen mit der Asiatischen Hornisse Vespa velutina.
Die Datenverarbeitung erfolgt im Rahmen unserer strengen Datenschutzrichtlinien.

Sie können den Fragenbogen direkt hier Online ausfüllen oder als PDF ausdrucken. Manuell ausgefüllte Fragebögen senden Sie bitte an gesundheit@velutina.info

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Velutina Meldung Gesundheitsvorfall

Meldung erfolgt durch *

betroffene Person

Wespen-/Hornissenberater

Schädlingsbekämpfer

Arzt

SonstigeSonstige

Details zur Person

Alter *

Geschlecht *

männlich

weiblich

Waren vor dem Vorfall Allergien bekannt? *

nein

Welche Allergien gegen Insektenstiche waren bereits bekannt?

Welche anderen Allergien waren bereits bekannt?

Bestehen Vorerkrankungen an den folgend angeführten Organen oder liegen Folgeerkrankungen vor?

Herz

Niere

Leber

Gerinnungsstörungen

Neurologische Erkrankungen

andereandere

Details zum Vorfall

Land *

Postleitzahl *

Datum des Vorfalls *

Wobei ist es zu dem Vorfall gekommen *

Spaziergang

Obsternte

Heckenschnitt

Arbeit in Garage/Schuppen

Sonstige Gartenarbeit

Arbeiten rund ums Haus

Neugier/Interesse

Entfernungsversuch

Anzahl der Stiche *

Wurde spezielle Schutzausrüstung getragen? *

NEIN

Kurze Schilderung des Ereignisses: *

optional können Sie hier bis zu 5 Fotos hochladen

Maximale Dateigröße: 33.55MB

War das Nest sichtbar?

NEIN

Falls bekannt, welche Nest-Art war vorhanden?

Primärnest

Sekundärnest

Medizinische Details

Wurde die betroffene Person erstmalig von einer Asiatischen Hornisse gestochen? *

nein, bereits mehrfach

betroffene(s) Körperteil(e) *

Welche Beschwerden sind durch den Stich aufgetreten? *

Wurde ein Arzt aufgesucht? *

NEIN

War eine Nachbehandlung nötig? Wenn ja, wie oft?

War ein Stationärer Aufenthalt nötig? *

NEIN

Dauer des Stationären Aufenthalts?

Abschluss

Haben Sie noch weitere Information, die Sie uns mitteilen möchten?

Kontakt

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Details zum Vorfall

Medizinische Details

Abschluss

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